TUDO SOBRE PEDRA NA VESÍCULA! - DIGESTÃO SAUDÁVEL
a maioria dos pacientes com pedra na vesícula não sentem nada e nem vão sentir durante toda a vida aproximadamente 15 a 25% dos pacientes terão sintomas em 10 a 15 anos de follow-up. Eu sou a doutora patrícia silveira eu sou cirurgiã geral especializada em coloproctologia e doenças funcionais do aparelho digestivo e hoje nós vamos falar sobre tudo da pedra na vesícula, vamos lá? pacientes que têm sintomas normalmente começam com cólica biliar, mas o que é isso? apesar de ser chamado cólica biliar, não é uma cólica. É uma dor contínua que fica no quadrante superior do abdômen do lado direito e que tem uma duração de 30 minutos até 60 minutos e pode cessar sozinha sem medicação.
Uma vez que o paciente desenvolve cólica biliar ele tem mais chance de desenvolver outras cólicas de 2 a 3% ao ano aumentando a chance de complicações a partir do momento que ele tem uma complicação o risco de ter outra complicação aumenta ao ano de 30% mas é muito raro uma pessoa começar um quadro de pedra na vesícula já com uma complicação normalmente ela tem a cólica biliar como primeiro sintoma.
Além da dor intensa que dá no quadrante superior do abdome à direita pode também ter relacionado com os sintomas: náuseas, vômitos ,dor nas costas e até dor no ombro do lado direito
A cólica biliar ela pode ser desencadeada por uma alimentação gordurosa, alguma coisa gordurosa que você come e faz com que a vesícula contraia rapidamente para liberar a bile e aí ela fica inflamada causando dor. mas nem sempre é devido a uma alimentação gordurosa às vezes pode ser simplesmente no meio da noite e acordar com dor e nem saber porquê acontecendo isso.
A cólica biliar ela geralmente é causada realmente pela contração da vesícula biliar em resposta o estímulo hormonal ou então há um estímulo neural então esse aumento da pressão dentro da física pode causar a dor.
Em geral a prevalência é maior em mulheres praticamente o dobro ea partir dos 65 anos 30% das mulheres terão pedras na vesícula e a partir dos 80 anos tanto homens quanto mulheres 60 por cento das pessoas terão pedra na vesícula existem alguns sintomas que são atípicos mas podem também ser causados pela doença como por exemplo eructação intensa é o arroto né, a saída de ar pela boca, regurgitação, doença do refluxo, confunde muito com a doença do refluxo porque tem refluxo gastroesofágico, plenitude após as refeições, quer dizer distensão gástrica, sensação de que o estômago está cheio que comeu muito, distensão abdominal, o inchaço da barriga, náuseas vômitos, dor no peito e dor abdominal inespecífica, dor na barriga inteira. Tudo isso pode ser sintomático da pedra na vesícula exames laboratoriais eles não se alteram com quem tem pedra na vesícula tanto durante a crise quanto em períodos sem sintomas para descobrir se tem pedra na vesícula o primeiro exame que é o exame mais sensível é o ultra som do abdômen e ultrassom vai nos mostrar se tem pedra na vesícula ou não a partir de imagens que são captadas por ondas de som.
Tudo bem! Tenho pedra na vesícula, mas e agora? Quais são as complicações que podem acontecer para quem tem pedra na vesícula? a primeira complicação é a cólica biliar que a gente já falou e atrás a complicação mais comum é a colecistite aguda. O que é isso? É a inflamação da vesícula biliar, essa inflamação ela tem normalmente alteração no exame físico, com febre alteração no exame de laboratório e com a dor que eu já falei atrás depois da colecistite, nós temos a pancreatite. Quando a pedra sai da vesícula entope o canal principal de onde vem a bile e o suco pancreático e então essa bíle retorna porque ela não consegue passagem, ela retorna para o pâncreas e faz uma inflamação do pâncreas dando a pancreatite. Outra complicação comum da saída da pedra da vesícula é a coledocolitíase, que é o que? é a obstrução do canal da bile por causa da pedra. A pedra sai da vesícula, entope o canal da bile e isso faz o refluxo da bíle para o fígado também, inchando o fígado, causando até alteração da função do fígado. Mas o mais importante dessa obstrução, mais perigoso é uma infecção chamada colangite. Essa infecção do ducto biliar ela é perigosa porque ela pode dar uma infecção generalizada então tem que ser tratada rapidamente muita gente não sabe mas a pedra na vesícula é um fator de risco para câncer de vesícula. O risco de desenvolver câncer de vesícula é muito pequeno. em 30 anos, 0,3 por cento de chance de desenvolver, mas é mais comum para mulheres porque 0 25% e mulheres e 0,12 por cento em homens sempre que a pedra é maior do que 3 centímetros o risco para desenvolver câncer é muito maior além do câncer da visícula também temos também a obstrução intestinal, que é uma condição que chama íleo biliar, é muito raro acontecer, e a síndrome de Mirizzi, é uma complicação muito grave da pedra na vesícula, é uma impactação do cálculo no final da vesícula , e aí essa impactação causa uma obstrução do ducto da bile. ok, qual que é o tratamento então pra pedra na vesícula? a pedra na vesícula não significa cirurgia, como muita gente pensa, porque? porque a grande maioria das pessoas não têm sintomas e não vai desenvolver nenhum sintoma durante a vida então não tem porque a gente fazer uma cirurgia em um paciente que tem um risco muito pequeno de ter complicações afinal toda cirurgia tem risco de complicação, né? envolve um procedimento anestésico, nós temos o risco de sangramento, risco de infecção, risco de lesões então a gente tem que pensar muito bem sempre antes de indicar uma cirurgia pra quem não tem sintomas e que descobriu que tem pedra na vesícula, por algum exame, o indicado é acompanhamento, certo? É muito difícil alguém começar o quadro de pedra na vesícula já com complicação normalmente tem a cólica biliar antes. Então sempre que tiver a primeira cólica biliar aí a gente já começa a pensar em cirurgia e fazer acompanhamento antes disso, nada de cirurgia.
Mas para quem tem indicação de cirurgia : é uma cirurgia segura hoje em dia.
Tem 2 tipos de cirurgia que podem ser feitos: a videolaparoscópica e a cirurgia aberta.
A videolaparoscópica é uma cirurgia em que a gente coloca uma câmera dentro do abdome e opera com pinças para retirar tanto vesícula, quantas pedras.
A cirurgia aberta é um corte diretamente em cima da região do lado direito no quadrante superior do abdômen para fazer a cirurgia exatamente em cima de onde fica a vesícula. Qual a diferença entre os dois²
A videolaparoscopia ela tem uma recuperação mais rápida a incisão dela é menor e o trauma em consequência é menor também , mas nem sempre é possível retirar a vesícula por videolaparoscopia. às vezes quando tem muita inflamação e infecção a gente não consegue fazer de um jeito seguro, então o melhor é fazer a cirurgia aberta mesmo depois da cirurgia nós temos que deixar os pacientes cientes que podem acontecer algumas coisas. Pode ter alguma alteração da digestão nas semanas e até meses seguintes da cirurgia, como por exemplo aumentar o trânsito intestinal, fica com um pouco de diarréia, aumentar a quantidade de gases intestinais e aumentar a distensão abdominal isso tudo tende a melhorar com o passar do tempo porém existe uma pequena porcentagem, que é de dois a três por cento dos casos que desenvolvem diarréia para o resto da vida. Porque isso acontece? porque a bíle que antes caía aos poucos no intestino, já começa a cair com maior quantidade e maior freqüência e isso irrita o intestino causando diarréia existem medicamentos que a gente tem no mercado que podem tratar depois da cirurgia para quem tem diarréia e além disso pode ser que você tenha que ser tratado com antibióticos durante a cirurgia e depois dependendo de caso a caso. Normalmente depois da cirurgia 24 horas da vídeo laparoscópica e 48 a 72 horas da cirurgia aberta o paciente já recebe alta hospitalar. Mass ele tem que ficar uma semana pelo menos de repouso, que é o seguinte : ele vai conseguir fazer todas as atividades normais porém ele não pode carregar peso não pode fazer academia não pode dirigir e também não pode fazer natação e nenhum esforço muito importante, porque apesar dos cortes serem pequenos, lá dentro a cirurgia é grande igual a cirurgia aberta. Agora nos casos de quem faz cirurgia aberta, o período de repouso um pouco maior. Pelo menos de uns 2 meses aí pra evitar a formação de hérnias incisionais.
E pra você que ainda não me segue nas redes sociais eu vou deixar aqui na descrição o link pra você podemos seguir tanto facebook quanto no instagram por que eu vou deixar lá pra vocês um conteúdo exclusivo de todas as orientações de quem tem pedra na vesícula e de quem tem dúvidas sobre a cirurgia eo pós-operatório então vou ficando por aqui obrigada por assistir e até a próxima! Tchau!
