Dor no Rosto - Causas e Soluções

olá se você quer saber o que pode ser dor no rosto fique até o final desse vídeo que vamos falar sobre isso hoje

[Música] olá meu nome é dr Willian Rezende do

Carmo sou médico neurologista fundador da clínica regenerati e no meu canal eu falo sobre neurologia geral dor sono parkinson e toda semana tem o neuronews no qual eu trago novidades do mundo da neurologia pra você e se você quiser receber a notificação de novos vídeos se inscreve no nosso canal e clique no sininho que todo dia e toda semana temos mais vídeos novos com mais informações para você dor na face ou dor no rosto é um problema que vários pacientes têm e não é tão incomum e costuma ser extremamente incapacitante e o mais duro mais difícil é que muita gente fica sem diagnóstico e sem diagnóstico continua tendo um problema e primeiro vamos começar sobre o que é a definição do que é dor no rosto ou dor na face a face o rosto é tudo definido que está abaixo da linha capilar e vai até a parte do queixo abaixo do queixo aonde faz a linha da mandíbula isso é a face mas não é tudo que está aqui que é a dor na face por exemplo a dor que pega nos olhos entra em outro algoritmo de dor no olho propriamente e dor que pega ainda na testa para cima muitas vezes vai como uma parte das dores de cabeça porque daqui pra cá ainda já vai a definição das dores de cabeça mas também entra isso aqui pra cima e até um pouco mais na definição de dores faciais tá face é tudo que vem da linha capilar para baixo e até aqui vindo até aqui no ouvido e exclui os olhos tá bem isso é dor facial e tipicamente a gente também pega aqui na testa mas não é toda a dor na testa que é uma dor facial depende muito da característica como que é uma dor na face a dor na face quando a pessoa se queixa de dor na face ou de dor no rosto o tipo mais comum é a dor em choque a dor vem muito rápida aguda vêem um choque que a pessoa fica paralisada fica incomodada dura segundos e é extremamente incômodo para pessoa não só em choque também outra forma é de queimação fica uma queimação contínua um formigamento uma dormência mas também pode ter dor tipo inflamatória pessoa ta sentindo que ta inflamado aquela dor contínua que mal pode encostar qualquer coisa que encoste e mexe ta inflamado e tá dolorido tá isso vai dar características sobre cada causa e cada tipo de dor mas a mais típica de todas é uma dor em choque paroxística que vem de uma vez e dura pouquinho tempo depois passa e às vezes fica até meio anestesiado depois e também tem a dor em queimação são das dores mais comuns de dor na face dentre as dores na face a gente existem várias que a gente pode explicar quais são as principais causas de dor na face tem as neuralgias que são a dores do nervo trigêmeo que a gente tem um nervo trigêmeo que vem o ramo v3 v2 e v1 eles vêm até na metade certinha do rosto divide o rosto vindo com o trigêmeo de um lado e outro do outro chama trigêmeo porque tem três ramos iguais que são trigêmeos são três ramos de um mesmo nervo um que vem para baixo que é o v3 outro que pega essa parte que é o v2 e o v1 que pega a parte de cima ta é um tipo de dor que cresce e é relativamente comum a mais comum é a chamada neuralgia do trigêmeo a neuralgia do trigêmeo ela é uma dor causada tipicamente por um conflito do vaso com o nervo o nervo tá saindo aqui da parte de trás do cérebro para ir para o rosto e o vaso encosta nele e esse contínuo pulsar e bater do vaso sobre o nervo causa uma inflamação no nervo uma sensibilidade que facilita de ter dores paroxísticas além de dor da neuralgia do trigêmeo do conflito do vaso com o nervo outra causa muito comum é a dor pós hérpetica se a pessoa teve uma dor no rosto e teve uma Herpes Zoster pode continuar ter dor dessa pós Herpes por causa da Herpes por que ela lesou o nervo trigêmeo curou melhorou rosto e tal mas ainda fica que a sensibilidade aquela dor aquela coisa se a pessoa não teve um nem outro mas teve outras coisas estranhas e pode acontecer também de ter a da esclerose múltipla se a esclerose múltipla pegar o núcleo trigeminal ou pegar bem em cima do nervo trigêmeo a pessoa pode ter dor do tipo neuropática do trigêmeo e não teve conflito de vaso com nervo não teve nada mais teve uma esclerose múltipla bem em cima bem caprichosa em cima do núcleo trigeminal ou da saída do nervo trigêmeo e pode ser também que a pessoa desenvolveu algum tumor que está comprimindo o nervo e se está comprimindo pegando o nervo se ta inflamando o nervo vai ficar sensibilizado e dando a dor da neuralgia do trigêmeo a mais típica de todas é a do em choque paroxística desencadeada quando a pessoa bate no nariz ou quando a pessoa ta escovando os dentes ou quando bate um vento ou quando ela vai falar mais ou quando encosta no rosto é aquela dor em choque muito forte muito aguda muito intensa e relativamente rápida à medida que a pessoa vai tendo isso por muito tempo a dor pode se transformando por conta de lesão continua dependendo da causa da dor do trigêmeo outro tipo de dor muito comum da face e muito mal diagnosticada muito mal interpretada e muitas vezes confundida com o neuralgia do trigêmeo a dor miofascial referida porque no rosto temos vários músculos como o masseter como um músculo temporal ou como músculos outros do crânio ou até mesmo do pescoço alguns que vão para o crânio que referem a dor na face que causam a dor referida que a músculo está inflamado o músculo ta dolorido e a pessoa sente a dor em outros locais do rosto e a dor tem outro formato a dor tem outro direcionamento não é uma dor de choque não é dor paroxística não é aquela do superficial a dor diferente é uma dor mais contínua é uma dor mais constante essa pode ser tipo uma queimação leve um aperto e essa costuma ser mais tipicamente da dor miofascial referida a gente descobre se é ela alpalpando os músculos que dói se a gente apalpa os músculos e a pessoa não aguenta de dor é porque aquela musculatura está sensibilizada e está produzindo a dor referida na face e isso é extremamente comum outra causa de dor na face é da articulação temporomandibular da articulação isso é que nem joelho cotovelo é uma articulação mas essa articulação está continuamente dolorida ela está inflamada ela pode dar uma dor irradiada que vá para a a face também também tem outra dor que pega na face pega especialmente aqui na lateral mas irradia para outros elementos do outro rosto é a doença inflamatória uma doença auto-imune que chama se arterite temporal de células gigantes a arterite 178 00:08:44,050 --> 00:08:49,270 temporal de células gigantes é uma doença inflamatória que acomete os vasos das artérias temporais porque quando você corta a artéria e faz um estudo microscópio tem células gigantes na parede das artérias mas não é só isso também tem o diagnóstico clínico que é quando a pessoa mastiga muito e dói e tem muita dor ou às vezes acontece de um olho ficar escuro e melhorar é um tipo de doença que é mais comum em mulheres especialmente acima de 50 anos de idade e que melhora absurdamente com corticoide também tem uma dor facial que é essa é danadinha essa é o erro no diagnóstico de muitos é uma dor que refere pro rosto vai para vários lugares pega gengiva pega parte interna e muitas vezes é um dente um único dente que está causando inflamação do nervo trigêmeo e tá dando dor referida é um um aumento de dor na face essa eu já tive e isso não pode ser ignorado já tive e como é que foi a minha eu tava com um siso ele estava inflamado ele estava infectado e quando eu fui no meu dentista ele tirou os quatro sisos de uma vez retirou os quatros sisos em

20 minutos ele gastou 5 minutos para cada siso e o que tava infectado e inflamado a anestesia não pegou muito bem mas retirou-se mesmo tirou o pus tirou as coisas e tal e como estava inflamado isso teve inflamação pro trigêmeo eu senti o rosto todo doendo teve uma sensibilidade no rosto que era terrível eu não aguentava de dor em todo o rosto e isso é real pessoa pode ter dor em um único nervo mas dependendo de como foi inflamado aquele dente pode dar uma inflamação a posteriori e inflamar o restante do nervo trigêmeo e ter uma sensibilização e a pessoa sentir dor no rosto por causa de uma dor de dente bem por isso é super importante quando o médico estiver investigando a dor facial ele investigar os dentes também muitas vezes um por um eu sempre faço isso também dor na face a gente não pode esquecer de coisas simples como por exemplo as glândulas parótidas ela tá aqui na face à glândula parótida glândula submandibular e ela pode ficar inflamada ficar dolorido e a pessoa está sentindo dor na face só que a parótida e aí é relativamente fácil diagnosticar bastando apalpar e ver que muitas vezes ta inflamado ta inchado e uma outra causa muito comum também de dor na face é a sinusite que pega a região dos maxilares e frontal e é uma dor que vem que dói quando faz o parotidite quando bate faz a percussão do seio paranasal dói quando a pessoa aperta se a pessoa movimenta a cabeça movimentada a dor e tem gotejamento tem secreção no nariz é uma dor comum sinusite é uma doença relativamente comum e para fazer o diagnóstico correto de cada dor na face o fundamental é o médico ver a história clínica ver os sintomas como é que evoluiu as características da dor ele tem que fazer exame físico tem que apalpar tem que tocar ver sensibilidade de um lado e do outro ver se da peteleco no nariz e se dá toque e se desencadeia a dor tem que apalpar por de dentro dos músculos têm que ter exames físico exame físico faz diagnóstico além disso tem que ter exames complementares especialmente a ressonância a ressonância de crânio com cortes finos para estudar os nervos cranianos especialmente o nervo trigêmeo e toda a sua extensão e ver se não tem conflito do vaso com o nervo ta porque isso pode permitir tratamento e também ressonância das atm para poder ver se não tem problema na atm na ressonância de crânio é possível também pedir um estudo das artérias temporais ver se não tem inflamação na parede da artéria temporal existem também alguns exames laboratoriais fundamentalmente o o VHS que ajuda a dar uma pista para a doenças autoimunes como doença arterial de células gigantes você ai que já teve uma dor na face ou conhece alguém que teve a dor na face escreva nos comentários diga como que foi sua história diga como que é a sua dor diga como que é o seu problema eu tive uma paciente que ela tinha uma dor na face tão grande tão grande era absurda a dor na face delas vinha aqui e pegava até no nariz no meio do rosto vindo aqui a bochecha mandíbula e para dentro dos dentes e pegava dente ela tava com essa dor há dois anos desesperada era uma dor que era todo dia toda hora não passava ela ficou tão desesperada que ela obrigou a dentista a querer arrancar três dentes dela tirou um dente não melhorou tirou outro dente não melhorou tirou outro dente não melhorou de tanto desespero que ela tinha e tirou dentes sadios dentes sem problemas nenhum e isso não é uma paciente ou outro isso são vários pacientes e o mais incrível dessa paciente é que ela ainda ficou sentindo dor no dente que foi arrancado ela não tinha mais dente lá mas ela sentia dor naquele dente e dor na face e isso tudo era referida era dor miofascial referida gente isso é extremamente comum o diagnóstico correto de uma dor na face muda a vida de um paciente e para poder ter o correto tratamento tem que saber o diagnóstico se é uma dor de neuralgia do nervo trigêmeo é uma típica dor neuropática seja de conflito do vaso com o nervo seja dor pós herpética seja de esclerose múltipla seja de tumor a primeira a coisa são os medicamentos o primeiro medicamento de todos primeira opção segunda opção terceira opção é carbamazepina é um anticonvulsivante que ele é o melhor de todos e funciona mesmo é muito bom dá tontura é ruim para adaptar mas funciona além da carbamazepina tem outros anticonvulsivantes mas nenhum tão bom quanto a carbamazepina tem oxcarbazepina gabapentina pregabalina e tem alguns medicamentos como duloxetina que é antidepressivo e amitriptilina que é antidepressivo também existe a possibilidade da toxina botulínica de aplicar a toxina botulínica na região do trigêmeo que está acometido para reduzir a dor trigeminal porque ele bloqueia o envio de sinais de dor para o cérebro assim como ele bloqueia o sinal do cérebro para o músculo ele bloqueia o sinal de dor da face para o cérebro e também é possível realizar procedimentos para bloquear o sinal do nervo para o cérebro pode ser tanto o balão que põe e comprime o nervo pode ser a rádio freqüência que vai com eletrodo lá perto e faz o sinal de rádio freqüência pra desestabilizar o nervo e parar o envio de sinal existe também de muito antigamente a maceração do nervo nossa mas essa ninguém faz mais hoje em dia e tem também a descompressão microcirúrgica do vaso com o nervo essa quando se encontra o conflito do vaso com o nervo e especialmente em pacientes jovens eu indico e eu banco essa cirurgia porque muda muita qualidade vida do paciente nesta é possível falar em cura da doença falar em cura da neuralgia do trigêmeo se ta lá o vaso batendo com o nervo bonitão está lá bem documentado do mesmo lado e tal vale a pena fazer cirurgia sim de abrir a cabeça e afastar o vaso do nervo e resolver o problema do paciente e isso é fenomenal é uma cirurgia maior sim e mas com um neurocirurgião experiente o neurocirurgião gabaritado que tem experiência resolve a vida do paciente pra você que tá vendo nossos vídeos e gostou do nosso vídeo veja aqui ao lado que eu preparei uma surpresinha para você veja o nosso 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