Tenesmo, aposto que você já sentiu e nem sabe o que é

Tenesmo, tem gente que já ouviu falar, tem gente que nunca ouviu, mas eu garanto que muita gente já sentiu que nem sabe o que é.

Bem, primeiramente a gente precisa entender o que é o tenesmo. Tenesmo é a sensação dolorosa ou incômoda de que a pessoa está com vontade de evacuar durante um tempo prolongado e a pessoa acaba indo várias vezes ao banheiro.

Isso pode ser um quadro que as pessoas sentem durante períodos específicos ou pode ser um quadro prolongado que algumas pessoas têm de uma forma mais consistente porque têm alguma alteração na região do ânus e do reto. Pode ser um quadro agudo em que a pessoa está naquele momento passando por aquilo ali. Ou pode ser um quadro mais prolongado, um quadro crônico. Pode ser um quadro real ou ele pode ser só uma sensação, se for uma sensação a pessoa vai ao banheiro e não vai conseguir eliminar nada porque na verdade o organismo está interpretando como a vontade de evacuar. Se for um quadro real pessoa vai ao banheiro vai conseguir eliminar fezes.

Então a pessoa sente à vontade constante e cada vez que ela vai ao banheiro ela elimina fezes mesmo. Na região do canal anal existe uma linha, chamada linha pectinea, que quem já acompanha o canal sabe, eu já falei dela. É uma linha que percebe o desejo de evacuar. Quando as fezes e entram em contato com aquela região manda uma mensagem para nosso sistema nervoso que nos indica que está na hora de ir ao banheiro. Qualquer quadro que cause irritação naquela região pode causar o desejo evacuatório. O organismo interpreta como a vontade de ir ao banheiro.

Então por isso que várias coisas podem causar o tenesmo.

Vamos dar uma olhada nelas. Primeiramente: Os procedimentos da região do ânus e do reto

Primeiramente: os procedimentos da região do ânus e do reto. Quem já viu meus videos sobre ligadura elástica sabe que a gente coloca a ligadura no canal anal. Naquela região, o contato da ligadura e do mamilo ligado vai dar o desejo evacuatório, então a sensação não é de dor. É de desejo evacuatório constante. A mesma coisa acontece após cirurgias. Como a gente tira uma faixa de tecido ali da região do ânus, que passa pela linha e pectina,o organismo interpreta muitas vezes que está com vontade de ir ao banheiro.

Chega lá não sai nada ou sai pequenas quantidades de secreção.

Isso vale para qualquer procedimento da região do ânus inclusive o THD cirurgias de fístulas, fissuras, entre outros.

Além disso, que pode causar? Qualquer quadro que leve à inflamação. Então as doenças inflamatórias intestinais por exemplo retocolite ulcerativa doença e doença de

Crohn. Elas podem irritar na região do canal anal e com isso dá um desejo evacuatório constante uma sensação de que a pessoa precisa ir ao banheiro. Mas, fora isso a própria inflamação, a presença daquele tecido inflamado produz um muco, diarreia e até sangramento, e essa presença desses materiais no reto pode dar a sensação de vontade de evacuar. Então pode ser uma sensação e pode também ser um quadro real que a pessoa vai ao banheiro e vai eliminar todas as vezes que ela for lá. Outra causa seria a síndrome do intestino irritável.

Síndrome do intestino irritável, eu já falei sobre ela antes também, é um quadro em que o intestino, não está visivelmente alterado. Se a gente fizer uma colonoscopia vai ver tudo normal, mas a pessoa tem sintomas que variam desde constipação até diarréia, muitas vezes alternando esses dois. Quando a pessoa está numa fase de diarréia, ela pode ter o tenesmo também Primeiro pela questão das fezes e também porque o intestino irritável gera uma alteração de sensibilidade tanto na sensibilidade retal quanto da região do canal anal.

Então a pessoa que tem intestino irritável, muitas vezes com menores quantidades de fezes no reto, já sente vontade de ir ao banheiro.

Assim que chega um pouquinho de fezes no reto ela tem vontade de evacuar. Além disso, quem tem intestino irritável muitas vezes tem um quadro de reflexo gastrocólico, que é aquele reflexo que quando a gente come dá vontade de evacuar, elas têm esse reflexo exacerbado, ou seja, quando ele come dá mais vontade de ir ao banheiro, piorando ainda mais essa questão da diarréia e do tenesmo. Outras alterações da região do ânus do reto que podem causar tenesmo, uma delas seria a trombose hemorroidária que é a crise de hemorróidas e também as papilas anais hipertróficas, que eu também já falei delas, só pela presença da hemorroida trombosada, aquele trombo ou coágulo ou a papila irritando a linha pectinea vai dar essa sensação de deseja evacuatório. Fora que a gente soma a isso também a questão da inflamação. A região inflamada altera a sensibilidade.

Outro quadro que também pode causar o tenesmo, seria a retopatia por radioterapia, também chamada de retite actínica que é quando a pessoa faz radioterapia para tratamento, por exemplo, de um câncer. Aquela região é irradiada e o reto fica com alteração de sensibilidade fica também mais estenosada, estreitada, endurecida. Então perde um pouco aquele mecanismo de reter as fezes, de acúmulo, que é a principal função do reto. Ele acumula as fezes pra gente poder ir ao banheiro quando a gente puder. Quando a pessoa fez radioterapia e às vezes a região não distende mais e com isso ela sente vontade de ir ao banheiro com freqüência. A além disso tem a produção também de um muco. Aquela região fica mais irritada produzindo muco. Também dá essa sensação de tenesmo.

Uma outra causa de tenesmo seriam as doenças infecciosas. Temos as doenças infecciosas tanto as gastroenterites, mas também as doenças sexualmente transmissíveis. Quem tem relação sexual por via anal pode contrair doenças infecciosas na região do ânus e do reto e elas também causam tenesmo. Outra causa possível seria o prolapso de reto, que é a saída do reto, já falei fiz um vídeo sobre isso também.

Aquela região ele vai ficando mais dilatada pela passagem do reto, pelo prolapso mesmo. A musculatura vai ficando mais flácida e a região fica mais irritada, então muitas vezes o próprio reto causar a sensação de tenesmo.

Pra finalizar uma das causas importantes, é a questão que todo mundo pensa, quando tem uma alteração no intestino, no reto, no ânus. Todo mundo procura no google e vai achar lá que uma das causas possíveis é o câncer. E realmente câncer é uma das causas, os pólipos também que podem virar câncer. Especialmente pelo efeito de massa

Os cânceres eles produzem uma massa, aumentam de volume e aos pouquinhos vão irritando aquela região e dando uma sensação de tenesmo.

Além disso existem dois outros mecanismos que o câncer pode causar tenesmo.

Um deles seria pela infiltração. O câncer é uma doença invasiva, ele vai infiltrando o tecido. Vai entrando pelos tecidos.

Altera toda a sensibilidade, altera a anatomia com isso pode causar tenesmo.

E mais um mecanismo seria: os tumores que a gente chama de vilosos, que produzem uma secreção tipo muco, um catarro, que vai também dar essa sensação de tenesmo.

Pela presença do muco, causa uma sensação às vezes de que a pessoa está com diarréia. Vai sair aquele muco misturado com sangue, que é um sintoma de alerta. Então quem tem sintomas de muco e sangramento tem que procurar um médico. Além disso, outros cânceres também podem causar, por exemplo, cânceres ginecológicos e câncer de próstata, pela proximidade, muitas vezes pela invasão da região. Podem causar também tenesmo.

Então vamos pensar como é que a vida de uma pessoa com tenesmo. Mas antes clique para se inscrever aqui no canal e ative as notificações a saber dos próximos vídeos! A pessoa que tem tenesmo. Imagina só a sensação de que você tá com vontade de ir ao banheiro o tempo todo e é muitas vezes uma sensação, que não só incomoda, mas também é muito dolorosa É uma sensação de urgência que a pessoa precisa ir a cada momento e isso prejudica demais a qualidade de vida. E por isso que a gente precisa tratar, se a gente não tratar a pessoa vai ficar com aquele sofrimento, ficar com aquele incômodo. Prejudicando a ela de sair, de fazer as atividades dela. E o tratamento, como que é o tratamento?

Então se a gente já viu que o que causa o tenesmo é a irritação da região pelo efeito de massa a gente tem que tratar a causa. Então se for hemorroida, trombose, se for fissura e as papilas hipertroficas. Tudo isso a gente tem que tratar a causa até o prolapso de reto. Muitas vezes o tratamento vai ser cirúrgico depois de operado. Vai cicatrizar e vai resolver a sensação de tenesmo.

No casos em que é mais uma sensação do que um quadro real a gente vai ter que tratar de forma sintomática. Para tentar resolver esse problema.

Nos casos em que for pós-operatório, como eu falei, vamos esperar a cicatrização que vai resolver o quadro. Já no caso de câncer de reto, câncer pélvico que invade a região, nesse caso a gente teria que tratar o câncer. Mas se for uma doença que está fora de possibilidade terapêutica, o treinamento vai ser paliativo e muitas vezes isso prejudica demais a qualidade de vida.

Existem tem muitos estudos mas sem uma conclusão real de qual seria a melhor forma de tratar somente esse sintoma no paciente com câncer.

Então a gente vai tentar de todas as formas para dar um alívio desse quadro que pode incomodar tanto.

E esse é um dos motivos que me entristece muito quando eu ouço alguém falar: ah, prefiro ter câncer a ficar fazendo exame de toque, a fazer a prevenção. Porque a pessoa que tem o câncer ela não vai morrer de uma hora pra outra como com muita gente acha. A pessoa muitas vezes em uma morte sofrido. Imagina ficar com um quadro de tenesmo, de dor, de metástase. Então, é muito importante que a pessoa faça a prevenção. Você que está assistindo, compartilhe, chame pessoas para fazer a prevenção e curta o vídeo se você gostou. Isso me ajuda muito a mostrar esse vídeo pra outras pessoas também! Como prometido vou ler agora alguns comentários se você quer que eu leia o seu, deixa nos comentários aqui abaixo. Me perguntaram: no pós-operatório de cirurgia de câncer de intestino as pessoas estão preocupados com o resultado da biópsia. Logo após a cirurgia de intestino a biópsia não é a nossa maior preocupação. Nossa maior preocupação é a cicatrização.

A pessoa tem que cicatrizar, se recuperar e ter alta do hospital.

Muitas vezes no pós-operatório a pessoa preocupada com isso e a pessoa pode ter uma complicação. Tem que se recuperar aquilo.

Tem que ser uma coisa de cada vez. A biópsia da cirurgia de câncer vai influenciar o que vai fazer depois. Depois que o paciente já teve alta e se recuperou. Aí nós vamos ver se é preciso fazer a quimio ou radioterapia baseadas no resultado da biópsia.

Outra pergunta: pós operatório de cisto pilonidal, após três meses notou que a ferida abriu e está vazando pus. Bem, nessa situação três meses após, se a ferida abriu tem que retornar ao médico e ver o que está acontecendo porque pode ser uma recidiva. Pode ser que tenha dado um abscesso na região e pode ser que ainda seja a cicatrização da ferida. Na técnica fechada do cisto, a pessoa fechou totalmente a ferida e ela depois abre. Ainda há uma chance de cicatrizar.

Seria mais ou menos a mudança da técnica fechada para a técnica aberta fica ali uma região aberta. E vai cicatrizar de dentro pra fora não quer dizer que a cirurgia vai dar errado, mas tem que voltar no médico que operou. Muito obrigado e até a próxima!