O que é a Fibromialgia? (Parte 2) - Reumatologia Cintramédica

O tratamento da fibromialgia é multifatorial, portanto não assenta apenas em fármacos assenta principalmente e de modo primordial noutro tipo de abordagens.

Portanto a primeira é aquilo que nós chamamos a explicação da doença ao doente, e portanto é muito importante esclarecermos que tipo de patologia é a fibromialgia muitas das vezes estes doentes têm quadros de dor de vários anos de evolução e saberem que existe um nome ou um diagnóstico para as queixas que têm vindo a ter durante tanto tempo é de algum modo tranquilizador, porque as pessoas associam muito das queixas da fibromialgia com outro tipo de diagnósticos, portanto receiam que seja uma doença neoplásica que seja uma doença com uma mortalidade elevada e isso deve ser explicado que não corresponde à fibromialgia, portanto tem que ser feito um esclarecimento do que é a doença.

Portanto deve ser explicado que de facto existe uma alteração na perceção da dor e que estímulos habitualmente não dolorosos vão potenciar este tipo de dor músculo-esquelética nos doentes com fibromialgia e explicar o que são as características da doença e que os sintomas que o doente sente estão associados ao diagnóstico e portanto a educação para a saúde aqui tem um papel fundamental.

Depois deste tipo de tranquilização e de explicação do que é a fibromialgia o tratamento assenta em várias esferas, portanto a principal corresponde também ao exercício físico à atividade física, que tem que ser uma atividade que nós chamamos aeróbia e portanto que envolva o que nós chamamos um reforço muscular e toda uma libertação de endorfinas que ajudam na dor muscular e ajudam também a melhorar o padrão do sono e portanto aconselhamos tratamentos de hidroginástica, natação, pilates ou alguma atividade física que o doente goste de manter e que o faça inicialmente de uma forma moderada mas depois que vá aumentando a regularidade dessa atividade física.

Programas de medicina física e reabilitação ou de fisioterapia podem ser importantes nomeadamente quando existe uma região anatómica que está mais afetada ou com mais dor em detrimento das outras e pode ser um início de uma reabilitação motora que será consolidada depois com uma atividade física.

A juntar a esta atividade física deve-se também aconselhar aquilo que nós chamamos uma terapêutica cognitivo-comportamental que é um acompanhamento muitas vezes feito em psicologia de um reconhecimento da dor ou de estratégias que podem ser utilizadas pelo doente no dia-a-dia para melhorarem o seu dia-a-dia com a dor crónica. É importante encontrar um equilíbrio e mecanismos de defesa para a aceitação e para tentar melhorar a qualidade de vida, no sentido de viver com dor crónica.

Uma terceira esfera, que pode-se usar em concomitância com estas duas que eu referi é a abordagem farmacológica que não deve ser utilizada como um tratamento único.

Existem algumas terapêuticas que estão testadas para a fibromialgia com alívio parcial das queixas nós usamos determinados tipos de antidepressivos, não todos, não todos têm uma eficácia comprovada na fibromialgia, mas existem pelo menos dois, um exemplo é a duloxetina que pode ser usada em determinados doentes com fibromialgia, este antidepressivo que é a duloxetina, tem efeito na dor músculo-esquelética e também efeito na fadiga.

Existe outro tipo de medicação que se chama pregabalina, que é de outra classe de fármacos que pode ser também usado em doentes que têm uma alteração profunda do padrão de sono e portanto se o padrão de sono estiver melhorado e regular vai haver uma melhoria de todos os sintomas que o doente apresenta.

Para além disso podemos usar os relaxantes musculares, a ciclobenzaprina é um exemplo de um relaxante muscular, que dado ao deitar ajuda a melhorar o padrão do sono e a queixa de dor muscular do doente.

Isto é usado em complementaridade com as atitudes prévias e portanto o doente tem que ter atividade física para ajudar toda a questão farmacológica a funcionar.

E depois, obviamente, um acompanhamento a nível de Reumatologia e às vezes noutras especialidades, não é?

Dependendo um bocadinho do que está associada a fibromialgia para tornar o doente funcional e melhorar a sua qualidade de vida.