Programa Viver Bem #14

olá tudo bem são juntos mais uma vez com o programa viver bem da unimed campos você tem azia má digestão tosse seca bem esses são alguns dos sintomas do refluxo gastroesofágico pelo menos 20% dos brasileiros adultos têm refluxo se você quer saber sobre esse tema fique ligado na gente como ser também uma receita especial de strogonoff de frango o viver bem o unimed campos começa agora o nosso consultor de saúde doutor paulo hirano é o nosso entrevistado de hoje o doutor paulo hirano é gastroenterologista e fala conosco sobre o refluxo total lucrado mais uma vez conosco aqui muito obrigado por sua participação afinal de contas o que é esse tal de refluxo que incomoda tanta gente na verdade o refluxo nome próprio jardim é o refluxo gastroesofagiano ou seja é o refluxo do conteúdo do estômago que volta para o esôfago isto quando acontece esse líquido que está no estômago que né tem o alimento tem o ácido às vezes tem bi no meio que fui também lado do adriano esse é acaba tendo uma reação química e agredindo o esôfago por isso que a pessoa tem estas sensações relacionadas ao refluxo que nada mais é do que aquela queimação que volta que sobe como se fosse uma golfada né e às vezes têm manifestações também além dessa sensação do refluxo dessa pirozzi desta queimação ele pode ter também alterações um dos movimentos do esôfago conheço da dificuldade para engolir o alimento pode às vezes instalar no meio do caminho não é como já ocorre alguma estenose esses são os sintomas que é comumente se apresentam em relação ao refluxo ele tem grau doutor refluxo o senhor falou que tem caso que pode acontecer determinadas reações diferentes de outros sentem graus graus néon um refluxo pode levar a inflamações nos do afago informações essas que têm várias graduações e tem a o tipo dias do fajr que a inflamação do esôfago que é uma inflamação mais leve e tem as que são erosivos que são com pequenas fidinho se que tem também vários graus nas classificações mas todas elas dependem logicamente do contato nos o fu com essa secreção ácida do estômago que acaba por lesar o esôfago e essa variação é que muitas vezes também determina o tipo de tratamento qual é a abordagem que nós devemos fazer né agora isso é muito comum a gente falava muito e refluxo com com bebês né mas porque têm uma incidência tão grande de refluxo em adultos é eu costumo dizer fazer um paralelo isso é interessante que todos prestem atenção nisso nós temos muitos dos programas aqui alertado sobre a obesidade a obesidade é na verdade hoje considerada com uma condição de saúde pública que interferem em todas essas doenças crônicas degenerativas que acabam levando a quadros metabólicos é que a gente chama de síndrome metabólica com várias repercussões do diabetes da hipertensão a gente não cansa de falar sobre isso e mais uma vez ela também a obesidade acaba interferindo na formação na génese do refluxo porque isso é importante que preste atenção para entenderem que se passa na verdade quando nós ficamos acima do peso nós temos um aumento da pressão intra abdominal dentro da barriga né todo mundo que aumenta o peso logo senti uma pressão maior na barriga ou seja a roupa fica apertado o cinto fica mais né apertada e esta pressão a uma compressão no estômago eu faço sempre uma comparação estômago vem aqui o esôfago e entra aqui no estômago quando o craque no estômago se você apertar o estômago é igual você apertar um saquinho de leite furado em cima a tendência é subir então a obesidade automaticamente aumenta em nível diretamente proporcional à condição para exponent ao refluxo então todos aqueles que aumentam significativamente o peso aumentam também a pressão intra-abdominal dentro da barriga comprime mais o estômago e ocasião no refluxo então são dado do porque hoje nós temos uma incidência muito maior dos sintomas do refluxo que não tínhamos antes porque a população a maioria está acima do peso nos 54 por cento de acordo com as últimas estatísticas são brasileiros ou estão obesos ou pelo menos estão com sobrepeso sobrepeso então isso já quando se associa o aumento do peso com uma predisposição anatômica que nós chamamos da riaa de ato a pessoa que tem uma hérnia de hiato que a hérnia de hiato a rede até quando o estômago e escorrega aqui um pouquinho acima do diafragma que esse músculo decepada então uma junção do esôfago com o estômago ele escorrega um pouquinho quando isso acontece ele diminui esses mecanismos que impedem um refluxo quando isto acontece de diminuir esses mecanismos contentores do refluxo ocorre o refluxo eu apertar mais então o refluxo é maior conseqüentemente nós vamos ter os sintomas do refluxo que são os sintomas digestivos mas também lembrar podemos ter os sintomas extra digestivos que são os sintomas respiratórios é muito frequente vermos a associação do refluxo com a asma muitas vezes desencadeando o refluxo e muitas vezes o refluxo desencadeando a asma ou piorando as hermanas quadros de asma então é importante esta abordagem sempre quem tem problemas respiratórios como asma e que tiver o refluxo tem que tratar muito bem isso outros tecto são aqueles quadros respiratórios agudos de tosse persistente que a pessoa não sabe porque há uma torre central existente tosse seca sem uma causa respiratória e que tiver sintomas digestivos que chame a atenção para o refluxo esta pessoa deve buscar o especialista para que então faça um diagnóstico correto e trate corretamente também agora o refluxo ele tem tratamento para controle ele pode o a pessoa pode necessitar passar por uma cirurgia é são todas as graduações como quando eu falo que existem níveis de inflamação do esôfago por conta do refluxo nós temos também níveis de tratamento com tipos de drogas diferentes mas a essência do tratamento medicamentoso para o refluxo é que a gente tem que primeiro aumentar a pressão aqui nos finta inferiores basear mais rapidamente o stomp para que não influenciam esse é um tipo de abordagem e outro tipo de abordagem de extrema importância é você bloquear a secreção de ácido do estômago porque o ácido quando reflui é que lesa mais o esôfago então seu bloqueio e mudo esse tipo de substância que está refluindo automaticamente estarei protegendo o esôfago o consequentemente se eu tenho um controle medicamentoso eu não preciso pensar em cirurgia os quadros que são cirúrgicos são aqueles quadros que não respondem adequadamente ao tratamento clínico este é um dado importante né então nem todo doente que tem refluxo já caminha para uma cirurgia que vamos resolver o seu problema não é assim tivemos na verdade ter esta abordagem para isso deve procurar um especialista para que a gente possa realmente orientar da melhor forma possível tolerando aproveitando a gente falar aqui sobre o refluxo eu gostaria que suscitasse quais são a os sintomas que o refluxo pode apresentar eu iniciou o programa falando neve azia falando dessa tosse tudo mas gostaria que eu fizesse uma referência desses sintomas é com os sintomas eles são é caracterizado na maioria das vezes pelo sintoma maior que é a questão da azia aquela queimação no estômago que acaba subindo aqui professor fogo então uma vez que as manifestações do refluxo são em cima do esôfago a maioria dos sintomas estão na região aqui é terminal no meio do peito né então estão relacionados a esta queimação que às vezes sob uma vez que no esôfago então a pessoa pode ter essa sensação de um bolo no meio do caminho aqui um bolo na garganta que é geralmente o espasmo que acontece no esôfago a outra coisa quando você tem uma inflamação pode diminuir a luz e consequentemente uma dificuldade na passagem do alimento sempre que tiver uma alimentação sólida deve mais sólido tipo carne ou frango enfim com os alimentos mais sólidos que a pessoa envolvida e sentir que instalou ali tem que tomar cuidado que pode já está com nível de inflamação levando a uma estenose estreitamento deste esôfago quando eu digo do no peito e isso eu vejo muito no consultório eu quero alertar é as pessoas que têm dor né não atrás do peito e que muitas vezes acham que é por um quadro digestivo conta de um refluxo não esquecer que essa dor no peito também pode ser um sinal de alerta de doença coronariana a gente vê na prática diária na clínica diária né no consultório muitos pacientes que chegam com queixas digestivas e na verdade eles estão um quadro de dor do tipo coronariana então tem que fazer essa diferenciação sempre que tiver uma dor no peito persistindo principalmente se estiver relacionada à estreia relacionada à esforço físico ao invés de procurar né é o gasto procure um cardiologista também porque é importante essa diferenciação e os outros sintomas como disse são os sintomas é respiratórios na maioria das vezes é otorrinolaringológicos no sentido de faringite laringite tosse persistente tosse seca muitas vezes o tite e às vezes até sinusite então tudo o que leva a uma congestão um processo inflamatório alto pode estar relacionado ao refluxo gastroesofagiano isso é muito um dia freqüente essas manifestações respiratórias é este digestivas do refluxo rio já falamos das manifestações o senhor já explicou o que é o refluxo em si agora é possível é se prevenir com relação ao refluxo as pessoas que não têm uma predisposição genética digamos assim a prevenção como disse no início a relação direta com a obesidade então o que quem começar a ter algum sintoma é digestivo de refluxo sensação de queimação aquela vozinha que sobe né aquele engasgo muitas vezes ele se tiver aumentado o peso a tensão diminuiu o peso esse é o grande passo na verdade hoje não só a questão do peso ele tem muita importância pela escalada progressiva do aumento de peso na população em geral né mas tem logicamente é outras medidas é de qualidade de vida que melhoram efetivamente o refluxo mesmo sem falarmos ainda em medicamentos mas é melhorar como se nós estamos falando que a doença é o refluxo do estômago para o esôfago logicamente quando eu faço esta comparação com saquinhos de leite x só apertar ele reflui é lógico que quanto mais cheios tiver esse saquinho ou seja quanto mais cheios tiveram o estômago uma hora o refluxo então eu não posso deixar o meu estômago muito cheio principalmente seu se alimentar e se recostar deitar essa é a pior coisa que vem então a pessoa tem que ter algumas regrinhas primeiro diminuir seu peso segundo alimentar-se mais vezes e em menor quantidade para nos encher muito estômago alguns alimentos também são predisponentes ao refluxo que eles diminuem a pressão que a gente chama aqui do esfíncter esofagiano inferior então a onde passa do esôfago estômago tem uma área de pressão adquire ficar fechadinho alguns alimentos diminui essa pressão vou citar alguns o chocolate as frutas ácidas os alimentos gordurosos então esses alimentos devem ser prescritos retirados da dieta do dia a dia do paciente então comer pequena quantidade mais vezes é evitar alimentação gordurosa ele é evitar o chocolate que também diminui muita pressão e evitar as frutas ácidas como também condimentos a pimenta principalmente diminui muito e rita também ele é um irritante direto né o café também diminui a pressão nos fins o faziam no o álcool então os que são utilizadas podem observar sempre que o que acontece com a pessoa ele está acima do peso ele é comeu demais bebeu demais e vai tentar ele vai ter refluxo pode ter certeza ele vai ter a crise então são essas medidas que a pessoa tem que aprender a conviver com ela né pra poder ele ter uma melhor qualidade de vida né então se ele fizer essas medidas e eu diria dietéticas e posturais e principalmente isso não pode encher o estômago e se deitar de forma alguma o ideal é como eu - nem menor continua a nos ver com qualidade qualidade e se puder fazer até uma caminhada não voltinha ali pra pode colocar a idéia circular um pouco andar de preferência né para depois sim ele se deitar e um outro detalhe eu faço também uma comparação uma garrafa se ela tiver interno não saio líquido pelo ar pelo gargalo se você deitar la completamente vai sair mas se você recosta garrafa não sai então tem que elevar um pouco a cabeceira da cama 10 a 12 sentimos elevando a cabeceira da cama quando ele se deitar ele vai ficar reclinado na verdade evitando assim o refluxo que na maioria das vezes este refluxo ocorre à noite ao deitar se porque ele está na horizontal e aí aquele estômago cheio também comeu muito antes de dormir vai dormir vai ter refluxo vai acordar à noite tossindo engajamos provocando muitas vezes é muito frequente isso né então tem que tomar cuidado com isso uma vez tendo o diagnóstico tem que adotar essas medidas para que ele possa ter uma melhor qualidade de vida mas o grande segredo que eu digo está no aumento do peso muitos pacientes você diminuindo o peso você corrigir essas manifestações diminui significativamente ea pessoa acaba tendo uma vida mais saudável agora eu gostaria no poder anos ou deixasse uma mensagem para as pessoas que se enquadram nessas manifestações do refluxo como elas devem proceder nelson já falou da questão da obesidade que elas devem buscar uma alimentação mais saudável primeiro perder peso ele quis deixar um recado pra pra esse nosso telespectador que está acompanhando esse pessoal que está assistindo e fica pensando nossa eu tenho vários desses sintomas aí e não sei o que fazer acho que o primeiro passo quando você tem um sintoma qualquer que seja ele e ele persista por mais de uma semana dez dias você deve procurar o seu médico este é o primeiro grau de passo porque só o médico está apto a fazer essas diferenciações que nós falamos aqui e que pode dar à condução mais adequada a cada caso lembrar que muitas das vezes existem doenças associadas que podem se confundir nos sintomas então tá mesma forma que a gente está falando de sintomas relacionados ao refluxo muitos destes sintomas são comuns e podem aparecer em casos de gastrite e úlcera até de câncer de esôfago ou estômago então quando tiver um sintoma que persista por mais de dez dias sete dias uma semana procure logo o seu médico procure é fazer uma consulta se necessário realizar os exames que forem necessárias para esclarecer e ter a certeza absoluta de um diagnóstico com isso nós podemos logicamente fazer um tratamento adequado orientado e seguro para todo e qualquer dessas patologias bellotto paulo o refluxo é um tema que acaba atingindo diretamente uma parcela grande da população mas tem outros temas que seria muito importante que o seu abordasse aqui em outras oportunidades dentre eles a própria gastrite que o setor ea úlcera que tem alguns sintomas que são até semelhantes né ao refluxo tem sim são muito semelhantes e têm uma relação com muito do que a gente gere dos medicamentos associados como disse que a gente às vezes toma um remédio para tritium remédio pra proteger o coração como aspirina são todos os medicamentos sabidamente e altamente agressivos para o tubo digestivo isso pode causar lesões hemorragias e nós temos aí realmente uma enciclopédia de doenças aí pra que a gente possa discutir e orientar como temos feito buscando objetiva mente orientar os nossos pacientes orientar todos os nossos usuários do sistema unimed a gente possa proporcionar efetivamente uma prevenção e proporcionar efetivamente uma qualidade de vida melhor este é o viver bem da unimed são paulo hirano obrigado mais uma vez pela participação aqui conosco pela condição nesse programa com o tema tão importante que é o refluxo até a próxima oportunidade até no próximo bloco tem nossa receita saudável hoje com o prato bem conhecido o estrogonofe de frango aguarde o número só novo centro de diagnóstico por imagem unimed campos ressonância magnética de alto campo tomografia computadorizada multilaerais raio x endoscopia colonoscopia e outros novo centro de diagnóstico unimed cuidar de você esse é o plano unimed campos alto mexica são nichos estudo muito para entender o seu corpo é perigoso não seguir à risco que eles recomendam e desnecessários e lidar quando eles não prescreve remédios algum confie no seu médico ele sabe o que é melhor para você cuidar de você esse é o plano unimed ok já estamos de volta os jogos da maturidade continuam com força total os idosos estão participando da fase classificatória essas são imagens da casa de convivência do tamandaré além do claro incentivo à realização de atividades físicas algumas modalidades são adaptadas ligadas à cognição e memória as modalidades são boliche dominó dama encontro de hidroginástica maratona de dança caminhada de revezamento chute ao gol e outras os jogos da maturidade tem a organização da superintendência do envelhecimento saudável e ativo com o patrocínio da unimed campos uma beleza ver os idosos assim nas atividades participando nessa união nessa relação muito boa uma relação saudável e esse é um incentivo do nosso programa viver bem da unimed campos unimed que patrocina é esse grande evento a nutricionista raiará morisson nos apresenta a receita saudável de hoje estrogonofe de frango o prato é conhecido o que será que nossa nutricionista preparou pra gente vamos conferir lá é só essa não pressione israel a orizon esse é o quadro coma bem vindo melhor a partir de hoje nós vamos dar sequência às receitas porção almoço ao longo desse programa e os outros dois você vai aprender a receita de um prato principal de um acompanhamento e de uma palavra no programa de hoje vai ser a vez do prato principal que é um estrogonofe de frango mas antes nós vamos dar início a um egito tomate caseiro que você pode utilizar tanto nessa receita quanto em outras receitas que preciso desse ingrediente para essa receita nós vamos precisar de um quilo de tomate duas cebolas médias picadas duas colheres de sopa de azeite de oliva 2 dentes de alho picadinho sal e orégano a gosto um outro match que estou utilizando aqui é o italiano que é o ideal para o preparo de molhos ele tem um formato pouco mais comprido se você quiser o seu molho mais rústico é mais espesso o ideal é que você bata o tomate com até r e também com excelentes nesse caso retire as sementes estão utilizando apenas a pele agora se você quiser o molho de tomate menos espesso aí você pode retirar tanto pele o quanto esse mexe bom o primeiro passo é bater aos poucos o tomate eo liquidificador agora nós vamos acrescentar cebola depois que o mar de gente foi bem batido agora que o próximo já está bastante abatido nós vamos aquecer o azeite eo alho no fogo agora nós vamos acrescentar um olho nosso advogado o nosso estômago já tá numa consistência adequada agora é hora de finalizar então nós vamos adicionar o sal e orégano o alega não é um ingrediente preferencial se você quiser o molho de tomate mais neutro não precisa adicionar ou se você quiser colocar uma outra época como manjericão por exemplo combina bastante com o rosto mais você pode ficar à vontade ao nosso rosto mas está pronto essa é a quantidade que a gente vai precisar utilizar o estrogonofe que cerca de uma xícara de molho de tomate como nós fizemos uma quantidade muito grande o ideal para não desperdiçar é que você congela oeste do molho de tomate e pra isso você pode utilizar saquinhos com o fechamento é médico ou potes de vidro beijinho usados e esterilizados e aí ele tem validade de até três meses e você pode descongelar os poucos e utilizar nas futuras receitas que você vier a fazer bom agora nosso rosto mas está pronto e chegou a hora de iniciar o nosso estoque de frango pra e nós vamos precisar de um quilo de peito de frango já pré cozido 1 xícara do nosso molho de tomate um copo de iogurte natural sem sabor e cheiro verde agosto dois dentes de alho picadinho duas colheres de sopa de azeite pimenta do reino e sal a gosto bom primeiro passo nós levarmos ao fogo while eo azeite pra gente poder revogar o franco agora é que o ajuste vai refletir nós vamos adicionar o peito de frango agora nós vamos adicionar um olho bom a coisa mais de 18 nós vamos colocar pode ser opcional eu dei a sugestão de uma xícara mas se você quiser pode adicionar um pouco mais de um ano isto mais que deixar o chocolate ainda mais saboroso depois que eu olho condicionado nós vamos deixar tranquilo terminais de cozinhar um pouquinho esse olho para logo depois adicionar ao iogurte agora nós vamos adicionar o erro e aqui faz o papel do creme de leite e agora por último nós vamos acrescentar o sal e os serviços o nosso gol nó não está pronto esse é um prato de ótimo custo benefício como nós utilizamos um molho de tomate caseiro ele tem uma redução de sódio não tem nenhum tipo de conservante o frango é uma ótima proteína e baixa em calorias e também em honduras ótimo para as pessoas que estão de dieta que para alguém está tentando ter uma vida mais saudável através da alimentação o nosso próximo programa é a vez da receita do acompanhamento e você vai aprender a fazer um arroz integral com o enchia até lá valeu gente obrigado pela companhia semana que vem a gente tem novo encontro está